Отправлено: 16.05.12 18:45. Заголовок: заворот желудка

Доброе всем время суток уважаемые форумчане!
Думала я думала создать своему акитенку страничку на Вашем гостеприимном форуме да все руки не доходили, а теперь вот беда привела... Помогите пожалуйста советами вот в такой ситуации - у нас кобель американской акиты 1 год 4 месяца в майские праздники перенес операцию по устранению заворота желудка. Сейчас реабилитационный период Капельницы закончили, делаем уколы антибиотика и актовигина. Пытаюсь разобраться в причинах заворота у собак крупных пород, перерыла кучу информации но к единому мнению в том числе и в своей ситуации не пришла. Собаками занимаюсь более 15 лет. Нарушений питания, режима выгула и дачи корма, стресса не было. Особенно волнует процесс реабилитации - как в плане питания, так и в плане физических нагрузок, страх рецедива просто преследует

Вот что я нашла по этому поводу в инете, может эта информация кому то пригодиться....Страшная эта доля нестись по ночной дороге с умирающей собакой на руках......Буду очень признательна если поделитесь опытом и знаниями в данной области.

Позябин Сергей Владимирович «Заворот желудка у собак»

1. ВВЕДЕНИЕ.

Заворот желудка плотоядных - острое хирургическое заболевание, которое развивается вследствие механической непроходимости или рефлекторного спазма кардия и пилоруса желудка с последующим смещением его по продольной или поперечной оси, накоплением в нем газов, спленомегалии, нарушению циркуляции крови в большом круге кровообращения и развитием шокового состояния организма, приводящего к летальному исходу.

При неоказании экстренной хирургической помощи животному смерть может наступать в течение 4-6 часов с момента начала заболевания. Несмотря на широкую известность этого заболевания среди практикующих врачей, число осложнений и смертность в послеоперационном периоде остаются достаточно высокими. По данным зарубежной и отечественной литературы, смертность в послеоперационный период достигает 25-30% .

Этиология заворота желудка плотоядных .

Заворот желудка плотоядных - болезнь с многофакторной этиологией, и выделить единственный этиологический фактор, вызывающий данное заболевание невозможно. Однако систематизируя данные многих авторов можно выявить что факторами риска для данного заболевания являются:

Размеры собаки, наиболее часто приводимый фактор риска заболевания заворотом желудка плотоядных– крупные размеры собаки. Наиболее предрасположены животные с массой тела более 25 килограммов и возрастом более 6 лет.

Конституция собаки. Как фактор риска заворота желудка плотоядных может оцениваться и средняя величина отношения глубины к ширине грудной клетки для различных пород. Чем больше данная велечина, тем риск возникновения заболевания выше. Так же считается, что заворот желука может наследоваться рецессивно.

Кормление и содержание. Предрасполагающими к данному заболеванию является кормление объемистыми кормами, одноразовое кормление перед прогулкой. Кроме того, объемистые корма способствуют ослаблению сократительной способности желудка, что приводит к гиперплазии стенок желудка. Так же одной из причин может стать жадность при поедании пищи и аэрофагию.

Анатомическими причинами считают недостаточность связочного аппарата желудка собаки. Известно, что в связи со своей значительной способностью к смещаемости, желудок не крепко закреплен в брюшной полости, однако он имеет определенные точки прикрепления, благодаря которым он остается относительно малоподвижным. Такими точками служат желудочно-диафрагмальная, желудочно-печеночная, и желудочно-двенадцатиперстная связки, конечная часть пищевода и начальная двенадцатиперстной кишки. У собак желудочно-селезеночная связка весьма рыхлая, а желудочно-ободочная отсутствует. В результате чего кардиальная, пилорическая части и малый сальник образуют практически неподвижную ось, вокруг которой желудок вращается при наполнении.

К физиологическим причинам относят нарушение моторики желудка, хронические заболевания печени, желчного пузыря, подъжелудочной железы. Так же предраспологающими факторами может быть нарушение работы вагуса, отвечающего как за выработку желудочного сока, так и за моторику желудка.

Возможна провокация заворота желудка возникновением стрессовой ситуации.

2. ПАТОГЕНЕЗ И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ.

2.1 Патогенез заболевания.

Патогенез заворота желудка плотоядных состоит из нескольких стадий, проявляющих свое воздействие на разные органы и системы органов собаки. Главным в развитии патогенезе становится острое расширение желудка собаки, после чего наступает перекрут его вместе с селезенкой. При перекруте желудка сосуды, питающие его также оказываются перекрученными, вследствие этого нарушается питание стенок желудка (прекращается или сильно уменьшается венозный отток и артериальный приток). В стенках желудка происходит застой крови, вызывающий ишемию тканей, геморрагическое воспаление через определенный промежуток времени и, как следствие, некроз. Первыми поражаются большая кривизна и дно желудка примерно через 4 часа с момента начала заболевания.

Следующий этап – развитие спленомегалии. Увеличение селезенки может быть до 200-400%. В увеличенной селезенке начинаются процессы геморрагического воспаления, гемолиза крови и накоплении в крови недоокисленных продуктов, что приводит к некрозу органа. Следующим воздействием на организм раздутого желудка служит давление на органы брюшной и грудной полости, в результате чего сокращается отток по каудальной полой и печеночной венам, что приводит к уменьшению притока крови к сердцу и уменьшение объема крови в малом круге кровообращения. Давление на диафрагму оказывает уменьшение объема обменного воздуха и как следствие уменьшение обогащения кислородом поступающей из легких крови. Уменьшение притока в легкие крови и обогащение кислородом крови приводит к кислородному обеднению крови и кислородному голоданию организма, нарушение обменных процессов вследствие накопления в крови и тканях недоокисленных продуктов обмена. Следующим этапом становится падение температуры тела за счет нарушений в системе терморегуляции за счет нарушения водно-элитролитного баланса и нарушения работы центральной нервной системы, падение температуры приводит к более глубоким изменениям в организме. Происходит экскреция эндотоксинов и фактора супрессии миокарда, полипептида, который выделяется в процессе ферментативной активации, происходящей при ишемии поджелудочной железы. Нарушение питания миокарда приводит к нарушению работы сердца. Все эти необратимые изменения в конечном итоге приводят к летальному исходу.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что основное патогенетическое действие расширенного желудка в первую очередь направлено на нарушение циркулляции крови, водно-электролитного балланса , гиповолемию и гипоксию, что в конечном итоге приводит к шоку.

Клинические признаки

При завороте желудка плотоядных присутсвуют следующие клинические признаки:

Увеличение объема брюшной стенки, особенно в левом подреберье за счет накопления газов в желудке. При перкуссии слышен тимпанический звук практически во всех передних двух третих полости, причем в области мечевидного хряща или немного левее можно найти притупленный звук, вызываемый увеличенной селезенкой, смещенной расширеным желудком. Животное становится беспокойным, не может найти безболезненное положение, постоянно передвигается. или принимает вынужденное лежачее положение В первых стадиях, когда желудок еще не полностью раздут, мы можем наблюдать безуспешные попытки к рвоте. Хотя и присутствует деятельность желудка, но при завороте желудка происходит перекрут пищевода, что препятствует прохождению рвотных масс. Слизистые оболочко бледно-розовые, тахипноэ, тахикардия, наполнение вен умеренное. Тип дыхания-грудной.

Методы дифференциальной диагностики.

Постановка диагноза, на заворот желудка у собак должна проводиться с учетом схожести клинической картины данного заболевания с острым расширением желудка – гастроэктазией. Острое расширение желудка собак рассматривается как вздутие желудка без его смещения с анатомически правильного положения в брюшной полости (перекрута), вызванное спазмом констрикторов желудка или механической непроходимостью пищи в двенадцатиперстную кишку. Это необходимо учитывать, поскольку эти два на первый взгляд одинаковые патологии требуют различных схем лечения. Если при остром расширении желудка (гастроэктазии) можно провести процедуру постановки желудочного зонда, то при истинном завороте желудка необходима срочная лапаротомия для придания желудка анатомически правильного положения, зондирования и спускания газов.

Если у собаки, с признаками острого расширения или заворота желудка собак имеются одинаковые симптомы, то тогда прибегают к постановке желудочного зонда. Для крупных пород собак, которые чаще всего болеют заворотом желудка плотоядных подходят как мягкие зонды из резины, так и более жесткие из прорезиненной пластмассы. Диаметр зонда может варьировать от 2.0 до 3.5 см в зависимости от размеров собаки. Если зонд зашел в пищевод, но не может пройти в желудок, значит, скорее всего, это заворот желудка собак (при перекручивании желудка перекручивается и пищевод, зонд пройти не может). Если зонд прошел в желудок, и из зонда выходят желудочные газы, это острое расширение желудка.

При сомнительности диагноза, необходимо проведение рентгенологических исследований на заворот желудка плотоядных в дорсо-ветральной и латеро-медиальной проекции. При анализе рентгеновских снимков, подтверждающих и подвергающих сомнению диагноз на заворот желудка собак мы выделели основные критерии, сравнивая которые можно сделать правильное заключение о наличии или отсутствии заворота желудка собак.

- смещение пилоруса кпереди или расположение его в левом подреберье: смещение кардия и пилоруса с мест анатомического расположения будет свидетельствовать о завороте желудка;

- деформация газонаполненного желудка, проявляющаяся рентгенологическим симптомом песочных часов в дорсовентральной проекции;

- смещение кишечника и селезенки в правое подреберье или подвздох будет указывать на заворот желудка.

В противном случае, когда выявлялось равномерное увеличение желудка, без смещения селезенки и кишечника с мест анатомического расположения делают заключение о наличии острого расширения желудка- гастроэктазии.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДКА СОБАК.

Анатомо-топографические данные о желудке собак.

При изучении желудка принято разделять его на определенные области (части) с учетом его наполнения: кардиальную, фундальную (донную) и пилорическую. У собак краниальная часть желудка расположена на уровне 9-го ребра, несколко левее срединной линии, почти у позвоночника, пилорическая часть также на уровне 9-го ребра, правее срединной линии, у ворот печени. Вентрокардиальная поверхность сравнительно легко доступна для осмотра. На большем своем протяжении она прилежит к печени, частично к диафрагме у большой кривизны- к передней брюшной стенке. Дорсальная стенка у левого слепого конца желудка на уровне 9-10 ребер прилежит к париетальной брюшине. Медиально она достигает уровня 12-го ребра, соприкасаясь здесь с краниальным полюсом левой почки. С дорсокаудальной стенкой желудка соприкасается дорсальный листок большого сальника. В каудальном направлении слева к большой кривизне желудка прилежит частично краниальный край селезенки. Желудок собаки лежит в поперечном направлении и почти целиком в левой передней области живота, только привратник заходит за медианную линию тела в переднюю область.Пустой или почти пустой желудок имеет различные J-образные формы, а заполненный С-образную форму.

Артерии, подходящие к желудку собак отходят от непарной чревной артерии (a. coeliaca), которая делится на три основные ветви: селезеночную (a. lienalis), - левую желудочную (a.gastrica sinistra) - печеночную артерию (a. hepatica). Иногда левая желудочная и селезеночная артерии у собак идут общим стволом или даже возможно ответвление селезеночной артерии от краниальной брежеечной. Так, левая желудочная артерия направляется к краниальной части желудка. Печеночная артерия отдает одну ветвь (правая желудочная артерия- a. Gastrica dextra), следующую к пилорической части желудка со стороны малой кривизны, где она анастомозирует с левой желудочной артерией и посылает ветви в двенадцатиперстную кишку ; и вторую ветвь (a. gastrodoudenalis) идущую также к пилорической части желудка и делящуюся на краниальную поджелудочно-двенадцатиперстную и правую желудочно-сальниковые артерии (a. Pancreaticoduodenalis et a. Gastroepiploice dextra) . Правая желудочно-сальниковая артерия направляется к большой кривизне. Селезеночная артерия следует влево к дорсальному концу селезенки, далее по воротам селезенки спускается до ее верхушки и переходит в левую желудочно-сальниковую артерию. Попутно селезеночная артерия отдает несколько мелких ветвей, часть из которых отходит к желудку. Известно, что вены желудка, как правило, сопровождают одноименные артерии, в связи с чем обильная сеть анастомозов хорошо обеспечивает отток крови в воротную вену (v. Porta).

У собак выделяют зону между малой и большой кривизной, относительно небогатую крупными сосудами, и названную «безсосудистой зоной». Отток лимфы от стенок желудка соответствует границам областей территориального разделения артериального и венозного кровоснабжения органа.

Внеорганные лимфатические сосуды желудка, формируясь из внутренних сетей и сплетений, следуют к региональным лимфоузлам, наиболее постоянным из которых является желудочный (Ln. gastneus). расположен между листками малого сальника по малой кривизне желудка около привратника, и в конечном итоге вся лимфа проходит через печеночные лимфоузлы.

Иннервация желудка происходит через ветви обеих стволов блуждающих нервов через экстра- и интрамедуллярные ганглии. Симпатические нервные волокна идут в составе ветвей, которые отходят от чревного сплетения и, сопровождая артерии, подходят к органу.

При операции на завороте желудка плотоядных необходима тщательная предоперационная подготовка, которая должна начинаться до введения собаки в наркоз.

- во-первых, удаление газов из желудка для этого, при невозможности постановки зонда используют троакар, диаметром 0.4-0.6 мм для удаления (декомпрессии) газов из желудка собаки с целью облегчить ее состояние. При декомпрессии желудка отток по каудальной полой вене и печеночной вене восстанавливается, что приводит к увеличению ОЦК и восстановлению работы и некоторые другие авторы рекомендуют внутривенное введение преднизолона или гидрокортизона перед декомпрессией желудка для предупреждения гипотонического шока у животного.

- во-вторых, рекомендует проводить интенсивную инфузионную терапию перед операцией. Для этого могут быть использованы растворы электролитов ( физиологический раствор, р-р Рингера, Дисоль, Трисоль ), раствор Глюкозы 5%, кровезаменители на основе декстранов- Полиглюкин и Реполиглюкин. Многие авторы указывают на то, что предоперационное повешение ОЦК в большом круге кровообращения предупреждает возникновение гипотонического шока во время операции (струйное введение этих растворов из расчета 50 мл на кг живого веса, 50% объема до начала операции.

в-третьих, перед операцией проводится стимуляция работы сердечно-сосудистой системы растворами сульфокамфокаина или камфары. При сильной сердечной тахикардии с признаками аритмии рекомендует внутривенное введение лидокаина в соответствующих весу животного дозировках.

Перед операцией животному дается общий наркоз. После или во время дачи наркоза рекомендует начинать интенсивную оксигенотерапию с искусственной вентиляцией легких, при невозможности постановки аппарата ИВЛ, прибегают к подкожному введению кислорода. 3

Оборудование , подготовка инструментария операционного поля и рук хирурга.При операции на завороте желудка у собак обеих опытных групп нами были использованы следующие приборы и инструменты : большой операционный хирургический набор, отсос медицинский ОМ-2-1, электрокаогулятор, стерильный шелк №4 и №6, кетгут №4 ,зонд желудочный диаметром 3см и длинной 1.5 метра, другой инструментарий.

Перед подготовкой операционного поля живот собаки (область от 4см. краниальнее мечевидного хряща до лонной кости с отступом от белой линии 6-7 см. с каждой стороны) мылся с хозяйственным мылом, после чего сбривалась шерсть. После этого сбритая шерсть с кожи удалялась с помощю щетки. Для дезинфекции операционного поля применялась следующая методика: сначала операционное поле обрабатывалось спиртовым раствором иода 5%, после чего протиралось 70% спиртом. После этого операционное поле ограничивалось операционными стерильными простенями , которые фиксировались с помощю кожебельевых цапок.

Операцию проводят с соблюдением правил асептики и антисептики.

2.8.2 Оперативный доступ к желудку собак

Оперативный доступ к желудку собак осуществляется путем лапаротомии..При гастротомии у собак, доступ к желудку осуществляется либо медианным, либо парамедианным разрезами, либо одним из видов разрезов по реберной дуге. . При этом рассекают послойно кожу, подкожную клетчатку, наружную и внутреннюю косые брюшные мышцы, поперечную мышцу живота с поперечной фасцией и брюшину.

При проведении операции по устранению заворота желудка плотоядных, прибегают к гастротомии. Выполнение гастротомии требует определенного вида разъединения стенки желудка-разреза (О длине разреза придерживаются в основном общего правила хирурга «разрез должен быть настолько большим, насколько это нужно и настолько коротким, насколько это возможно». разрез должен быть таким, чтобы удалить из желудка большие фрагменты пищи Согласно С.Г.Ельцова 1958, разрез ведут либо параллельно большой кривизне, либо в косом направлении между сосудами, а Во время гастротомии удаляют накопившиеся в желудке газы, воду и корм, для предотвращения дальнейшего брожения в желудке и воздействия на операционную рану. Известно, что пустой желудок находится в сокращенном состоянии, что обеспечивает наиболее плотное прилегание краев раны желудка. Кроме этого, желудок промывают, сначала придавая желудку анатомически правильное положение, затем вставляют желудочный зонд, и промывают, вливая жидкость в разрез желудка, и выливая через зонд (В.А.Чаркин, 1999; J. Bojrab ,1989; G Carlson, 1999).

Операционную рану зашивают с применением так называемых кишечных швов. Их принцип основан на быстром склеивании соприкасающихся серозных оболочек органа выпавшим фибрином и их сращении, что обуславливает герметичность шва. При этом накладывают швы с учетом этажности (одно- и многоэтажные швы), прерывистости (прерывные и непрерывные), и глубины укола в стенку (серозно-мышечные, серозно-подслизистые и сквозные швы).

Для закрытия операционной раны желудка применяют следующие швы и их комбинации: скорняжный, кисетный шов Ламбера, шов Пирогова, шов Черни, шов Шмидена, шов Альберта, Плахотина, Садовского и другие швы.

2.8.5. Принципы выполнения спленэктомии у собак.

После проведения гастротомии и удаления содержимого желудка предлагают провести операцию по удалению селезенки. По их мнению, это необходимо, так как в то время, когда селезенка была увеличена, содержащаяся в ней кровь претерпела необратимые изменения. Во-первых, в селезенке при застое крови происходит гемолиз крови, а при попадании в кровяное русло такой крови, происходит оседание гемолизированных эритроцитов в почечных канальцах, нарушая тем самым фильтрацию мочи и что может привести к острой почечной недостаточности Во-вторых, в селезенке содержится много недоокисленных продуктов обмена и гемолиза, которые при попадании в кровь могут вызвать токсемию, а при прохождении гематоэнцефалического барьера глубокие изменения в головном мозге. И в третьих, существует опасность собственно некроза селезенки ввиду долгой гипоксии ее тканей. Необходимо учитывать этот момент, так как послеоперационный некроз селезенки трудно отдифферинцировать в связи с общим угнетенным состоянием животного и он может привести к летальному исходу.

По данным К.А.Петракова (1990) , В.А.Чаркина (1999), и других авторов удаление селезенки проводится после гастротомии и промывания желудка. Селезенку эвакуируют из операционной раны, освобождают ее брыжейку. После этого последовательно и очень аккуратно накладывают гемостатические зажимы парами, перерезают брыжейку селезенки между зажимами и с двух сторон и накладывают лигатуры шелком №4 или №6, после манипуляции повторяются до полной перерезки брыжейки селезенки.

2.8.6 Гастропексия- метод пластической хирургии желудка.

проведение гастропексии при оперативном лечении заворота желудка для предотвращения рецидивов заболевания.. Сущность гастропексии заключается в фиксации стенки желудка к брюшине для создания дополнительной точки стабильности желудка в брюшной полости, что предотвращает его перекручивание. J Bojrab (1998) указывает, что необходимо правильно выбрать место гастропексии, так как от этого зависит ее способность к стабилизации желудка в брюшной полости. Автор предлагает два способа фиксации желудка:

Первый способ гастропексии, представленный J Bojrab 1998 заключается в том, что в месте анатомического соприкосновения желудка и брюшины делаются два разреза длинной приблизительно 3-4 сантиметра, причем на желудке разрезается только серозная оболочка, после чего накладываются простые прерывистые швы, стягивая край брюшины и серозную оболочку желудка. Такие швы накладываются на всем протяжении разреза. Второй способ заключается в том, что от желудка отпрепарируется лоскут серозной оболочки шириной 1-2 см и длиной 2-3 см, на брюшине делаются два разреза длиной 1-2 см на расстоянии примерно 2-3 см, брюшина между разрезами отпрепарируется от нижележащих слоев, а лоскут серозной оболочки пропускается в образовавшийся проход. Далее края ран также сшиваются с использованием атравматического материала размером 2/0 или 0 .

После гастротомии, декомпрессии и очищения желудка от содержимого, спленэктомии и гастропексии или без таковой приступают к заключительному этапу операции. При этом промывают брюшную полость антисептическими растворами (р-р фурацилина или р-р хлоргексидина), проводят ревизию брюшной полости на предмет кровотечения и приступают к зашиванию операционной раны брюшной стенки.

У крупных собак принято зашивать брюшную стенку трехэтажным швом, зашивая последовательно брюшину и мышци брюшной стенки, подкожную клетчатку и кожу. Брюшину зашивают шовным материалом, имеющим длительный срок рассасывания, применяя простые узловатые прерывистые швы. При зашивании подкожной клетчатки используют, как правило, шовные материалы, имеющие маленький срок рассасывания (кетгут). При сшивании подкожной клетчатки можно использовать различные виды прерывистых швов, а также и простой непрерывистый шов. Третьим этапом по зашиванию брюшной стенки - сшивание кожи.

2.8.7 Послеоперационное лечение заворота желудка у собак.

После операции на завороте желудка собак необходимо интенсивное послеоперационное лечение. Для поддержания нормальной работы организма в период 2-3 дневной голодной диеты и после в течение 2-3 дней условно голодной диеты большинство авторов (. Интенсивная инфузионная терапия должна проводиться растворами электролитов (физиологический раствор, Дисоль, и др.), кровезаменителей а основе декстранов (Полиглюкин и Реополиглюкин) и р-ром Глюкозы 5%. Эти авторы указывают, что общий объем внутривенных инфузий проводится из расчета потребности 50-70 мл/кг живого веса в сутки. J Bojrab (1998) особенно подчеркивает использование при инфузионной терапии растворов, содержащих калий.

- Антибиотикотерапия, которая должна начинаться в предоперационном периоде и может длиться до десяти суток. Использоваться должны антибиотики с широким спектром действия как на Гр-положительные, так и на Гр-отрицательные бактерии. Большое значение в этом вопросе может уделяться и комбинации различных антибиотиков. Такая сильная антибиотикотерапия необходимая в основном при загрязнении брюшной полости содержимым желудка во время его промывания, что может даже при хорошем промывании брюшной полости растворами антибиотиков вызвать перитонит Симптоматическая терапия. Во-первых, необходимо применять сердечные и дыхательные аналептики, ввиду того, что из-за больших нарушений и перестроек в организме собаки, связанных с выходом из шокового состояния могут наблюдаться изменения работы сердца и системы дыхания. В этом случае прибегают к использованию сердечных и дыхательных аналептиков. Следующим звеном в симптоматической терапии служит, по мнению В.А.Чаркина 1999 витаминотерапия. Кроме этого, J. Bojrab (1998), предлагает использовать метоклопрамид в качестве профилактики атонии желудка после операции. Дозы для собак в этой ситуации предлагаются 0.2-0.4 мг/кг в сутки. Кроме этого было предложено в качестве профилактики приступа острого травматического панкреатита использовать ингибиторы ферментов поджелудочной железы (гастросидин, контрикал) (W.W.Muir, 1990; D.J.Brockman,1995).

- Голодная диета по принципу «ничего в рот» проводится в течение первых 2-3 дней после операции. Известно, что пустой желудок находится в сжатом состоянии, что обеспечивает более плотное и герметическое соприкосновение раневых поверхностей, а следовательно более быстрое и более прочное заживление. После 2-3 дневной голодной диеты приступают к условно-голодной диете: выпаивание небольших количеств солесодержащих растворов, состоящих из поваренной соли, пищевой соды и сахара, постепенно добавляют бульоны и кисломолочные продукты, постепенно в течение 10-14 дней переходя к нормальному объему кормления.

- Следующим этапом послеоперационного лечения животного- контроль и уход за кожной операционной раной. В этой связи рекомендовано проводить ежедневные обработки операционной раны с использованием мазей, включающих в себя антибиотик, поскольку существует риск инфицирования. Кроме того, операционную рану постоянно держат под повязкой, в качестве которой может служить приготовленная из тонкого, но прочного материала попонка, обеспечивающая как изолированность раны от внешней среды, так и возможность проветривания раны. швы на коже после операции должны быть сняты не позднее 12-14 дня с момента операции.

Большинство послеоперационных осложнений приходятся на сердечную патологию, почечную недостаточность, спленит (. Известно, что терапия почечной недостаточности весьма сложна, прогноз при такой патологии осторожный, лечение продолжительное и дорогое, а само наличие такого осложнения ставит вопрос о правильности тактики оперативного лечения заворота желудка у собак. Вместе с тем, работ по данной теме, как в отечественной, так и в иностранной литературе недостаточно.

2.9 Принципы профилактики.

Профилактика любого заболевания является неотъемлимой частью работы ветеринарного врача. первое, это безусловно контроль за кормлением и за содержанием животных,

Для профилактики заворота желудка собак устанавливают контроль за кормлением животного, разделяя кормление на несколько порций в день, тем самым не провоцируя перенаполнение желудка. Целесообразно уменьшить объем корма. также рекомендует не использовать слишком сухие корма при кормлении собак , так как это вызывает повышенную жажду . При обильном питье после еды сухие корма разбухают и происходит перенаполнение желудка. Не менее важным методом профилактики заворота желудка плотоядных является контроль за содержанием животного. одной из причин заворота желудка плотоядных является стрессовая ситуация. Как известно, при стрессовой ситуации возникает ряд изменений регуляторных систем организма, и в первую очередь нервной и эндокринной. Эти изменения могут послужить поводом для начала заболевания. В своей работе отмечает, что профилактировать заворот желудка плотоядных можно и хирургическими способами путем проведения операции по гастропексии желудка, но как отмечает автор, это не найдет широкого применения из-за сложности операции, хотя по статистике, после такой операции не наблюдался рецидив заболевания. Кроме того, авторы отмечают большой риск операции ввиду нарушения целостности серозной оболочки желудка и общая опасность лапаротомии.

 Отправлено: 16.05.12 18:45. Заголовок: И еще статья: Завор..

И еще статья:

Заворот желудка у собак (как помочь, симптомы, факторы риска)

Заворот желудка у собак (как помочь, симптомы, факторы риска)
Заворот желудка у собак (как помочь, симптомы, факторы риска)
Заворот желудка у собак(TORSIO VENTRICULI) - это всегда случается неожиданно и, казалось бы, без явных причин - еще вчера веселый и здоровый пудель радостно играл, резвился и "летал на ушах" а с утра сник и к вечеру уже кричит от какой-то боли, днем позже - операционный стол и неутешительный диагноз врача: "Заворот желудка, мы сделали все, но выдержит ли сердце?
ТЕРМИНЫ.
Для начала следует разобраться в терминах. В кинологической англоязычной литературе это состояние обычно называют "BLOAT", имея в виду сразу и расширение и заворот желудка. В англоязычной ветеринарной литературе - canine gastric dilatation/volvulus syndrome (GDV). В российской ветеринарной литературе (кинологическая об этом почти не пишет) принято говорить о "РАСШИРЕНИИ ЖЕЛУДКА" и "ЗАВОРОТЕ ЖЕЛУДКА" отдельно.
Дело в том, что у сельскохозяйственных животных, главных пациентов нашей ветеринарии, острое или хроническое расширение желудка не всегда сопровождается заворотом.
А у собак, чаще всего, обратный ход событий. По сообщению F.J. van Sluijs (Ветклиника Университета в Утрехте) в случае диагноза GDV у собак, 90% пациентов имели расширение с заворотом (gastric dilatation/volvulus) и 10% только расширение желудка (simple dilatation).Итак, обратимся для начала к БЭС "Ветеринария".
ЗАВОРОТ ЖЕЛУДКА
Torsio ventriculi - перекручивание желудка вокруг кардиа справа налево и сзади наперед. Наблюдается у собак. Возникает при резком движении животного, расслаблении или разрыве желудочных связок (при повторном переполнении желудка). Болезнь развивается быстро; наблюдают учащение пульса, затрудненное дыхание (иногда признаки удушья), синюшность слизистых оболочек, болезненность в области желудка, прогрессирующее вздутие живота. Зонд задерживается у входа в желудок. Рвота и дефекация отсутствуют. Диагноз устанавливают по симптомам. Лечение оперативное.
ОСТРОЕ РАСШИРЕНИЕ ЖЕЛУДКА
Dilatatio ventriculi acuta. ...Различают первичное и вторичное ОРЖ. Первичное ОРЖ возникает в результате быстрого, обильного и жадного поедания кормов, особенно подвергающихся брожению или испорченных; у лошадей часто - при поении после поедания зерновых или других разбухающих и быстро сбраживающихся кормов. Вследствие спазма пилоруса содержимое желудка не попадает в кишечник - набухает, бродит - газы расширяют желудок. Вторичное ОРЖ может произойти при механической непроходимости тонких, реже толстых, кишок. Течение острое (14-20час). ...Приступы колик, иногда рвота, отрыжка. Учащенное дыхание, синюшность слизистых оболочек, слабый и частый пульс. ...Нередки осложнения: разрыв желудка или диафрагмы, асфиксия, интоксикация, сердечная недостаточность. Лечение - зондирование желудка для удаления газов. Вторичное ОРЖ может повторяться.
ХРОНИЧЕСКОЕ РАСШИРЕНИЕ ЖЕЛУДКА
Dilatatio ventriculi chronica - стойкое увеличение объема желудка с нарушением его функций. Возникает, напр. у лошадей, при чередовании голодания с обильным разовым кормлением. ...Отмечают беспокойство животного после кормления, понижение и извращение аппетита, отрыжку, рвоту, истощение, постоянную одышку, желтушность слизистых оболочек, увеличение объема живота. Перистальтика кишечника ослаблена. Запоры чередуются с поносами. Кал зловонный, содержит плохо переваренный корм. ...Течение ХРЖ длительное. Возможен разрыв стенки желудка. ...Лечение - зондирование и промывание желудка; исключение из рациона грубых и объемистых кормов; обезболивающие средства, внутрь - антибродильные вещества.
КАК УСТРОЕН ЖЕЛУДОК СОБАКИ?
Желудок собаки - однокамерный искривленный мешок, расположенный так, что его широкая часть направлена кпереди. По направлению назад он сужается. Вход пищевода в желудок называется kardia а выход из желудка в кишечник - pylorus (привратник). Между кардией и пилорусом вогнутая поверхность "малой кривизны", нижняя выпуклая часть образует "большую кривизну". При входе пищевода в желудок находится кольцеобразная мускулистая складка, здесь пищевод сужается и для проталкивания пищи требуется усилие при котором она уплотняется, "съеденный" с нею воздух выдавливается и не может проникнуть в желудок. Сам же вход кардии довольно широкий, воронкообразный, поэтому собака так легко срыгивает пищу, выход из желудка значительно уже. И kardia и pilorus снабжены запирающей мускулатурой.
Полость желудка выстлана довольно толстой слизистой оболочкой в которой находится бесчисленное множество пепсинных желез, вырабатывающих желудочный сок. Этот сок растворяет некоторые компоненты пищи и подготавливает их к дальнейшему расщеплению и всасыванию в кишечнике. В здоровом желудке собаки пища обрабатывается очень быстро и быстро удаляется из него - при обследовании желудка с нормально работающим пилорусом наблюдают удаление контрастного вещества уже через 10 минут и примерно через 2 часа желудок должен опорожниться.
Пустой желудок размещается по большей части в левом подреберье. Как у всех хищников, желудок собаки способен очень сильно растягиваться и если наполнен, может достигать нижней стенки живота. Его передняя поверхность прилегает к печени и диафрагме, задняя - к петлям кишечника. В правильном положении желудок удерживают желудочные связки, которые у многих пород собак оказываются довольно слабыми. Кроме того, у собак отсутствует желудочно-ободочная связка.
По всей вероятности, способность желудка собаки сильно растягиваться играет особую роль в патологическом изменении его положения. Суперэластичный желудок одомашненная собака унаследовала от диких предков. Голодные, с пустым сжавшимся желудком, они могли довольно долго и безуспешно преследовать добычу, но уж когда ее настигали, старались урвать куски побольше и напихивали в себя "до упора" чтоб только ноги держали и хватило сил отползти в укромный уголок где можно срыгнуть все заглотанное в спешке а затем спокойно и с выбором насладиться трапезой. Лишние или менее вкусные куски обычно закапывались "на потом", но доставались другим животным. Так получилось, что нормальное для дикой собаки устройство желудка (растяжимость стенок, не слишком жесткое крепление связками), стало у домашней собаки фактором, предрасполагающим к завороту и расширению желудка.
ЧТО ПРОИСХОДИТ В ЖЕЛУДКЕ ПРИ ЗАВОРОТЕ
РАСШИРЕНИЕ - ЗАВОРОТ. Иногда опорожнение желудка замедляется, например, в результате плохого сокращения его растянутых со щенячества стенок или из-за спазма пилоруса, причиной которого может быть болевой шок, испуг или нервный стресс, слишком холодная или горячая пища. В этом случае, непереваренная пища задерживается в желудке а попавшие вместе с ней микроорганизмы (кокки, молочнокислые бактерии, клостридии...) и кислоты желудочного сока вызывают выделение большого объема газов. Когда газы не находят выхода, желудок очень быстро раздувается. Это и приводит, чаще всего, к его повороту или даже перекручиванию, что окончательно закрывает возможность отойти газам.
ЗАВОРОТ - РАСШИРЕНИЕ.
Чаще всего это случается, когда желудок наполнен, даже переполнен пищей. Если стенки его растянуты и дряблые, если связки, которые должны его поддерживать, тоже слабые, то при резком движении или внезапном торможении на бегу, а то и просто при переворачивании на спину расслабленной во сне собаки, желудок может сместиться и завернуться. Если произойдет перекручивание, содержимое желудка не сможет пройти в кишечник и выделяющиеся газы раздуют желудок до неимоверных размеров.
В обоих случаях, растяжение желудка само по себе обычно не смертельно, но в любой очередности событий при завороте могут быть пережаты сосуды и прекратится кровоснабжение сердца и других внутренних органов, что при отсутствии своевременной помощи может привести к смертельному исходу. Иногда все происходит так быстро, и с таким явным нарушением сердечной деятельности, что больше похоже на инфаркт.
СМЕРТНОСТЬ, РЕЦИДИВЫ, ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ
Расширение и заворот желудка не только причиняет ужасные мучения собаке (жуткая раздирающая боль), но может привести ее к гибели.
В 40-е годы изучением заворота и расширения желудка занялись многие европейские исследовательские центры ветеринарной медицины. Толчком для этого стал рост диагноза заворот/расширение у очень популярных в то время пород - немецкая овчарка и сенбернар. К 70-м годам был собран огромный материал, определены "породы риска", но причины так и не были найдены. С середины 90-х годов изучением острой формы GDV (вздутие+расширение+заворот желудка) занялись ученые Университета в Purdue (США) под руководством профессора этого университета д-ра вет. наук Larry Glickman. Дело поставлено очень серьезно. Ученые задались целью выяснить причины заболевания и установить, таким образом, кто входит в "группы риска". Инициаторами и спонсорами этих научных работ явились отдельные породные клубы и American Kennel Club в целом. Исследования проводятся, главным образом, одновременно с хирургическим вмешательством, которое позволило снизить смертность собак до 15%. Однако, не стоит забывать, что этот показатель относится только к тем собакам, которых удалось довезти до клиники живыми. Некоторые собаки умирали буквально на пороге операционной, до того как к ним прикоснулся скальпель хирурга. Общая смертность от вздутия и заворота желудка среди пациентов, доставленных в клинику, оказалась равна 30%.
Для собак, которых прооперировали, вероятность повтора значительно снизилась (меньше 5%-L.Glickman, до 15%-F.J.v.Sluijs), что понятно, ведь хирург не только выправляет желудок, но и закрепляет его в правильном положении, пришивая к брюшной стенке. В противном случае почти у всех собак, перенесших заворот, это состояние может повторяться. У собак, страдающих возвратами, болезненное состояние постепенно становится хроническим и со временем может перейти в смертельно опасную стадию. Риск заворота увеличивается с возрастом собаки, особенно от 7 до 9 лет. Тем не менее, были отмечены случаи заворота желудка у собак любого возраста.
Растяжение желудка и его сдвиг от нормального положения не всегда приводит к острому расширению (вздутию), завороту и внезапной смерти собаки. Растяжение может принять хроническую форму и стать причиной многолетнего нарушения пищеварения, постепенного истощения собаки, а затем и ее гибели.
Еще в 1988 году четыре таких случая описал Frendin (Ун-т Уппсалы, Швеция):
Первый случай - Владелец привел собаку на обследование потому, что НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ назад она стала пить очень много воды, которую затем срыгивала. Признаков излишнего газообразования в желудке и его расширения врачи не обнаружили. Дважды собаке делали рентген. В одном случае не установлено нарушений, зато при другом обследовании подтвердилось, что желудок повернут на 180 градусов. Убедившись в излишней подвижности желудка, врачи сделали хирургическую коррекцию его положения. Собака жива.
Второй и третий случаи - Обследованы собаки 7 и 6 лет, которых привели в клинику обеспокоенные владельцы - в последние МЕСЯЦЫ у собак ухудшился аппетит, а за неделю до этого они стали срыгивать любую пищу. Собаки были явно истощены и рентген показал, что желудок у обеих частично "завернут". Была произведена хирургическая коррекция положения желудка во время которой выявилась его излишняя подвижность у обеих собак. Несмотря на принятые меры, одна собака погибла через неделю а другая через несколько месяцев после операции. Вскрытие после смерти показало, что желудок был в нормальном положении и состоянии. Смерть наступила из-за других последствий запущенного основного заболевания.
Четвертый случай - Сука (10 лет), по словам владельца, "ДОВОЛЬНО ДАВНО" стала апатичной и совершенно не хотела ничего есть. Наконец владелец решил показать ее врачам. Расширения желудка или излишнего газообразования в нем не наблюдалось, однако рентген показал сильное растяжение его стенок и поворот на 180 градусов. И этой собаке уже не смогли помочь.
В описанных случаях отсутствовали четкие симптомы расширения и заворота желудка. Однако, рентген показал изменение положения желудка у всех собак, у всех наблюдалась его большая подвижность а повторные рентгеновские обследования давали разные результаты. Таким образом, не всегда изменение положения желудка имеет острое течение, оно может проявляться долгое время как недомогание собаки, но при недостатке внимания со стороны владельца, отстутствии своевременной помощи, в конце-концов, приведет к ее ослаблению и гибели.
СИМПТОМЫ (клинические признаки)
Клинические признаки многообразны и не всегда сразу заметны, поэтому не каждый, даже довольно внимательный и опытный собаковод заподозрит заворот желудка ранее чем через 9-12 часов, что значительно снижает вероятность спасения собаки. Как правило, симптомы характерны и для других нарушений - у собаки поверхностное дыхание, она беспокойна, то ложится, то встает, безуспешно пытается срыгнуть содержимое желудка, слюнотечение обильное. Постепенно состояние собаки все ухудшается, она ослабевает и может даже впасть в шок. Десны становятся белыми, даже серыми. Кровообращение в пережатых сосудах нарушается и минутный объем сердца уменьшается до трети от нормального, в то же время кровь переполняет селезенку. Увеличенная селезенка выпирает с левой стороны тела, ее можно прощупать. Вообще, необычное расширение формы грудной клетки в области последних ребер может быть одним из явных признаков наступления критической стадии. Живот сразу за ребрами тоже явно увеличен. Стенка живота становится болезненной при прощупывании. Но, конечно, не всегда желудок раздувается до такой степени и не специалисту довольно трудно бывает обнаружить признаки расширения желудка и его заворота у собаки.

ПРИ ЧАСТЫХ ПОЗЫВАХ НА СРЫГИВАНИЕ, НЕЖЕЛАНИИ ЕСТЬ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК ВЛАДЕЛЕЦ СОБАКИ ДОЛЖЕН ПРЕДПОЛОЖИТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ЗАВОРОТА ЖЕЛУДКА, ОСОБЕННО ЕСЛИ СОБАКА ЕЛА ПЕРЕД ПРОГУЛКОЙ, ЖАДНО ПИЛА ВОДУ ВО ВРЕМЯ НЕЕ ИЛИ ИСПЫТАЛА СТРЕСС!!! ТАКАЯ СОБАКА ДОЛЖНА БЫТЬ НЕМЕДЛЕННО ДОСТАВЛЕНА В ВЕТЕРИНАРНУЮ КЛИНИКУ, ГДЕ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ РЕНТГЕНОВСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. ТОЛЬКО ТАК МОЖЕТ БЫТЬ ПОСТАВЛЕН ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ И СПАСЕНА ЕЕ ЖИЗНЬ.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

Диагноз основывается на клинических признаках и должен быть подтвержден рентгеновским обследованием. Интенсивная терапия заключается в снижении давления в желудке, чтобы уменьшить его растяжение. Если желудок не перекручен, через пищевод вводят зонд для выхода газов. Если желудок уже перекручен, сквозь кожу собаки сбоку вставляют специальную полую иглу, прокалывают ею стенку желудка и через нее выпускают газы. Как можно скорее хирург должен постараться вернуть желудок на место, удалить омертвевшие участки и закрепить его так, чтобы он не мог перевернуться снова. Отвод газов из желудка при помощи зонда или иглы без последующей хирургической корректировки его положения приводит к рецидивам в 90% случаев. Так что вмешательство хирурга - обязательно.
Если помощь запоздает, хирург может и не спасти, потому что застой крови в селезенке и нарушение кровоснабжения других внутренних органов приводит к их постепенному омертвлению. Это наиболее частая причина смерти собак после, казалось бы, удачно проведенной операции.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ И "ФАКТОРЫ РИСКА"
Раз речь идет о завороте желудка, то первое, что обычно приходит в голову безутешному владельцу погибшей собаки - не тем накормил, не так накормил, зачем разрешил бегать...
"Правильное кормление собаки" - тема многочисленных исследований ветеринаров, биологов а также производителей готовых кормов. Но их мнение часто не совпадает с привычками и убеждениями владельцев собак, которые недоумевают - зачем кормить собаку 2-3 раза в день понемногу, когда так удобно это сделать один раз и досыта. Многие владельцы не верят в опасность большого количества овса, пшена и перловки в корме собаки и c подозрением относятся к готовому сухому корму - не может ли он так сильно разбухнуть в желудке, что это станет опасным для собаки как для голубя, объевшегося пшенной крупой? А может быть, несмотря на указания производителя, сухие корма лучше предварительно замачивать? А не может ли внезапный переход с "домашнего" корма на готовый вызвать вздутие желудка? Одни уверены, что кормить нужно только с пола, а другие считают, что миску надо ставить на подставку. А когда лучше гулять с собакой? - Ведь многие, особенно кобели, явно выказывают такое желание сразу же после еды?
Чтобы ответить на эти и множество других вопросов ученые Университета Purdue (США) наблюдали за более чем 2000 собак из числа клиентов ветлечебниц. Их разделили на две группы. К первой отнесли собак, попавших в клинику со вздутием или заворотом желудка. Ко второй - собак со всеми иными причинами обращений к ветеринарам. В обеих группах отмечали породу, возраст и вес собаки, состав кормов и режим кормления, конкретные особенности собаки (темперамент, характер), данные о здоровье ее предков, место проживания и условия ее жизни (например, частота и продолжительность прогулок), чем вакцинирована собака и поводы предыдущих обращений к врачам. После анализа собранных данных д-р Glickman и его коллеги попытались определить факторы, которые могут повысить риск bloat`а (GDV, или по-русски "заворота и расширения желудка"). И вот к каким выводам пришли американские исследователи, а также ученые из Small Animal Clinic Университета в Утрехте (Нидерланды) под руководством F.J.van Sluijs паралелльно с американцами занимавшиеся этой проблемой.
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Хотя специфический ген, "несущий ответственность" за эту болезнь, не определен, установлена сильная наследственная связь, поскольку вероятность заворота желудка существенно возрастает если родители или близкие родственники данной собаки были подвержены этому недугу.
ТЕМПЕРАМЕНТ, ТИП ПСИХИКИ
Исследователи опрашивали владельцев собак, доставленных в клинику с диагнозом "расширение желудка" и "заворот желудка", не было ли в течение 8 часов, предшествующих появлению тревожных симптомов, какой-либо ситуации, которая могла вызвать у собаки стресс. Оказалось, что сушествует определенная связь между стрессом и расширением желудка - острое расширение желудка, а также заворот чаще случались у собак, которых сами владельцы называли "боязливыми", "впечатлительными" или "нервными". Тогда как доброжелательные, доверчивые и счастливые собаки очень редко встречались среди пациентов с таким диагнозом.
МАССА И ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ
По мнению американских исследователей массивность собаки и ее телосложение составляют два важных фактора, увеличивающих риск заворота желудка. Массивность и "рыхлость" предопределяют слабость и растяжение связок, не способных удержать переполненный желудок в правильном положении. Что касается телосложения, то д-р Glickman и д-р Sluijs считают, что чем глубже грудная клетка и чем старше собака, тем выше риск заворота желудка в одной и той же породе, при одном и том же размере. Т.е. речь идет о соотношении глубины и ширины грудной клетки а также о форме живота подтянут он или свободен. Обследовали почти три сотни собак, тщательно обмеряли эти соотношения объемов и результаты промеров подтвердили предположение - среди собак с очень большим превышением глубины грудной клетки относительно ее ширины наблюдалось в 5-8 раз больше случаев патологии, даже в пределах одной и той же породы. Однако, с этой теорией не все согласны. Известные заводчики беговых борзых (грейхаундов и уиппетов) напоминают о том, что собаки этих пород имеют очень глубокую и относительно узкую грудную клетку, но у них очень редко бывает заворот желудка даже при резком торможении на большой скорости или при падении на трассе. Видимо, дело не только в глубине грудной клетки но и в крепости связок, поддерживающих желудок, в особенностях выращивания и физическом состоянии собаки.
НЕПРАВИЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ
Этой проблемой исследователи продолжают заниматься поскольку обнаружилась явная связь между выкармливанием щенков у "экономного" заводчика при помощи больших объемов дешевого корма и частотой случаев расширения и заворота желудка у этих собак во взрослом возрасте. Чаще из-за стремления сэкономить, иногда из-за невежества заводчика, отъем щенков от матери означает для них резкий переход к малопитательной и трудноперевариваемой пище, содержащей слишком много грубой клетчатки - жидкие супы из овсяных хлопьев, каши из дешевых круп, овощи. Так качество заменяется на количество. Каждодневное перенаполнение желудка щенка приводит к растяжению его стенок. Объем желудка увеличивается, аппетит тоже растет. Постепенно стенки желудка становятся дряблыми (атония), плохо сокращаются. Как правило, собаки выросшие из таких щенков съедают гораздо больше, чем может вместить нормальный желудок и составляют основную группу риска в отношении заворота желудка.
БОЛЬШИЕ ПЕРЕРЫВЫ В ЕДЕ
Исследования подтвердили ранее высказывавшееся предположение, что обильное одноразовое кормление ЧАЩЕ приводит к нарушению работы желудка, чем кормление небольшими порциями несколько раз в течение дня. Д-р Glikman считает, что при одноразовом кормлении собака принимает слишком большой объем пищи. Ежедневное растяжение может привести к дряблости стенок желудка и создать основу (предрасположенность) для возможного заворота.
СПЕШКА В ЕДЕ И ЗАГЛАТЫВАНИЕ ВОЗДУХА
Чем быстрее собака ест, тем больше воздуха она заглатывает вместе с пищей. В норме, пищевод устроен так, что воздух не должен попадать в желудок. Но исследователи полагают, что у собак некоторых пород есть нарушения в строении пищевода отчего заглатывание воздуха становится возможным. Так что, в завороте не всегда виновата пища или дефект желудка.
НАРУШЕНИЕ ОЧЕРЕДНОСТИ КОРМЛЕНИЙ И ПРОГУЛОК
Всегда считалось, что наибольшая опасность подстерегает собаку с наполненным желудком при резком торможении на бегу, при крутом повороте, в прыжке, при падении и, особенно, падении с переворотом через спину. Но исследования не подтвердили этого потому, что почти 60% собак, доставленных в клинику по поводу расширения и заворота желудка, получили его поздним вечером и даже ночью, во время сна и спокойного переваривания сытного ужина.
СОСТАВ И КАЧЕСТВО КОРМА
Как и следовало ожидать, этот фактор оказался самым значимым в создании предрасположенности желудка собаки к заворотам. Просто удивительно - уже несколько тысячелетий человек кормит своих собак, но ошибок и предрассудков, в прямом смысле отравляющих жизнь собакам, накопилось за это время предостаточно. Многое выяснилось после того, как ведущие фирмы-производители готовых собачьих кормов провели обширные исследования процессов пищеварения у всего семейства псовых, в том числе и у домашней собаки.
Вопрос о составе диеты был обязательным при опросе владельцев тех двух тысяч собак, которых обследовали д-р Glickman с сотрудниками. Их интересовало, действительно ли кормление исключительно сухим собачьим кормом провоцирует предрасположенность к завороту желудка. Такое суждение все чаще стало звучать среди собаководов-любителей. "Мы вторглись в область сухих собачьих кормов поскольку частота случаев bloat`а резко возросла в 69-79гг, когда готовые корма для собак стали стремительно завоевывать рынок", утверждает д-р Glickman - "Явно что-то изменилось в среде обитания этих собак, что увеличило риск заболевания". Подобные исследования были проведены также научными центрами "WALTHAM" (Великобритания, корма "Pedigree"), "PURINA Veterinary Division", "ROYAL CANIN" и другими.
Ученые не собирались отвечать на вопрос "To be, or not to be!?" - "Быть иль не быть!?" готовым кормам, так как это уже не имеет смысла. Их заинтересовало насколько состав готового корма соответствует тому, что дает реклама или сообщает упаковка. При этом выяснилось, что не все корма, согласно рекламе, отнесенные к классу "супер-премиум" поднимались выше качества "премиума", некоторые корма класса "премиум" больше походили на комбикорм для пушных зверей (срок жизни которых, как известно, 2-3 года). Удалось собрать обширную информацию от владельцев, использующих в кормлении собак готовые корма. Выяснилось, что солидные фирмы с мировым именем, видимо дорожат им и редко допускают сбой в своей работе. А нарушения, если и случаются, то, чаще всего это относится к кормам, выпускаемым в других странах по лицензии известной фирмы.
Как же быть рядовому собаководу, у которого на кухне не сидит сотрудник "WALTHAM" для биохимического исследования готовых кормов?
ЗАПОМНИТЕ - основной признак хорошего корма, подходящего именно для вашей собаки - объем кала явно меньше чем объем поедаемого размоченного корма, а также - плотная консистенция кала и отсутствие аллергических реакций у собаки.
ПОРОДНАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ
Частота случаев заворота желудка у собак некоторых пород оказалась явно выше и это тоже не осталось незамеченным американскими исследователями из Университета Purdue. Выявлены две группы риска: 1. породы с очень глубокой грудной клеткой и "подобранным" животом; 2. тяжелые "сырые" породы с грудной клеткой большого объема. Следует отметить, что тема связи породы и частоты случаев заворота желудка обсуждалась в европейской кинологической литературе начиная с 40-х годов (когда готовыми кормами еще и не пахло!). Совсем другое направление обсуждению дали еще в 1966 году E.G.Grunbaum и E.Schimke, которые обращали внимание на то, что путем отбора, преобладающего в рамках организованного собаководства, под диктатом требований породных стандартов а также выставочной моды, закрепились не свойственные диким псовым и, видимо, нежелательные варианты строения грудной клетки. Кроме того, есть породы стандарт которых требует некоторой массивности и сырости, а выставочная мода довела это до абсурда. Все эти отклонения приводят к ослаблению связочного аппарата, поддерживающего желудок и селезенку. Самое неприятное, что такие породные черты постепенно приобрели значение врожденной (наследуемой) предрасположенности к завороту желудка.
Случаи заворота желудка известны не только у крупных и сырых собак, он может случиться с собакой мелкой или даже карликовой породы. И все же более часто это несчастье регистрируется у пород крупных, с глубокой грудью, старше двух лет, причем согласно некоторым авторам (C.W.Betts) у кобелей это случается в два раза чаще чем у сук.
Наиболее подверженными завороту желудка породами в 70-80-е годы (согласно европейским источникам) считались: сенбернар, немецкий дог, бладхаунд, боксер, ирландский волкодав, немецкая овчарка, ирландский сеттер, диргаунд, русская псовая борзая. Из средних и мелких - бедлингтон терьер, селихем терьер, бассеты, таксы, а также все разновидности пуделей. Согласно последним американским исследованиям породная группа риска выстраивается следующим образом: 1. немецкий дог, 2. сенбернар, 3. веймаранер, 4. ирландский сеттер, 5. шотландский сеттер, 6. колли, 7. ПУДЕЛИ, 8. ирландский волкодав, 9. бладхаунд, 10. русская псовая борзая, 11. мастиф английский, 12. бульмастиф, 13. акита ину.
КТО СПАСЕТ ПОРОДУ?
Понятно, чтобы действенно противостоять этой напасти следует знать причины ее возникновения. Однако, несмотря на то, что исследования начались в Европе еще в 40-е годы и особого размаха достигли в США в середине 90-х годов, результаты пока не очень обнадеживающие.
Американские ветеринарные врачи считают, что в целях профилактики следует хирургическим путем укреплять связь желудка с брюшной стенкой у тех собак, которые еще не имели случаев расширения желудка, но по результатам обследования могут быть отнесены к группе риска. Раньше эту операцию обязательно проводили только тем собакам у которых уже было вздутие (расширение) желудка. Теперь все чаще коррекцию положения желудка выполняют одновременно с операцией по стерилизации. Примерно 3% американских владельцев догов уже решились подвергнуть своих любимцев этой "профилактике". Американский Дог-Клуб пока не заявил официально о своей позиции в этом вопросе, но подтвердил, что считает метод хирургической коррекции положения желудка допустимым так как это спасает собак от смертельной опасности заворота. Думаю, что хирургическое вмешательство не самый лучший выход из этой ситуации. Может быть, серьезным заводчикам все же стоит вмешаться в племенную политику, а также, с помощью грамотных и любящих породу экспертов повлиять на "выставочную моду"?
ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ВЗДУТИЯ/ЗАВОРОТА
1. ВНЕЗАПНЫЕ СИМПТОМЫ ПЛОХОГО САМОЧУВСТВИЯ - СДЕРЖИВАЕМОЕ ИЛИ ПОВЕРХНОСТНОЕ ДЫХАНИЕ, ОДЫШКА, СТРАННАЯ СКОВАННАЯ ПОЗА, ОСТОРОЖНЫЕ ДВИЖЕНИЯ И БЕСПОКОЙСТВО.
2. СИЛЬНОЕ СЛЮНОТЕЧЕНИЕ, БЕСПОЛЕЗНЫЕ ПОПЫТКИ СРЫГНУТЬ, БЕСПОКОЙСТВО, СМЕНЯЮЩЕЕСЯ ВЯЛОСТЬЮ И БЕЗУЧАСТНОСТЬЮ.
3. РАСШИРЕНИЕ В ОБЛАСТИ ПОСЛЕДНИХ РЕБЕР, А ЗАТЕМ ЖИВОТА. БОЛЕЗНЕННОСТЬ ЖИВОТА ПРИ ПРОЩУПЫВАНИИ, ХАРАКТЕРНЫЙ "БАРАБАННЫЙ" ОТЗВУК ПРИ ПРОСТУКИВАНИИ ЖИВОТА С БОКОВ.
Составление обзора спровоцировано участившимися случаями заворота и состояний с другими диагнозами, но с последствиями весьма напоминающими заворот, в результате которых за последнее время порода потеряла несколько великолепных собак...
Для обзора использованы "AKC Gazette", "POODLE REVIEV", "POODLE VARIETY", материалы заседания Восточно-Европейской секции World Small Animal Veterinary Association (тезисы докладов, сент.1998, Москва), "Зооновости (Птичий рынок)", "Друг". Особую благодарность за помощь выражаю практикующим вет.врачам В.Хромову, Р.Фейзулловой и Н.Чуваевой, которые не жалели времени, отвечая на мои,

 Отправлено: 17.05.12 09:02. Заголовок: Вы пишите, что образ..

Вы пишите, что образ жизни собы был полностью под контролем и размерян в отношении кормления и нагрузок.
Что говорят ваши врачи - физиология? Анатомия? Что-то было установлено или подмечено?

P.S. ОЧЕНЬ ВАМ СОЧУВСТВУЮ, жаль, что помочь ничем не могу...

 Отправлено: 17.05.12 14:26. Заголовок: yuliya-chipilyova сп..

yuliya-chipilyova спасибо огромное за сочувствие!

Врачи перечисляли множество возможных причин, но это лишь версии - основной вывод к которому пришли (анализы, ренген, узи) - недостаточность работы поджелудочной железы, или грубо говоря не достаточно ферментов для переваривания пищи, процесс пищеварения замедлен - отсюда слабое переваривание сухого корма, скопление газов и как следствие - заворот , к сожалею я не медик и объясняю как дилетант.
Но По анализам - собака космонавт. незначительные отклонения трактуются любимым сейчас диагнозом -дисбактериоз.
Пес не рыхлый, скорее наоборот, веты константировали отличную форму, можно даже и набрать пару тройку кило, нервная система в норме - "заласканный ребенок", стрессового фактора не было, в пред. поколениях случаев не было - насколько я знаю конечно. Грешат на породу - случай далеко не исключение. Получается анатомия..... + индивидуальные особенности слабой работы ЖКТ.

В настоящее время советуют подключить препараты ингибиторы поджелудочной (капаем в капельницах), зоопрепараты для улучшения микрофлоры, дробное питание 4- 6 раз в день (далее сократить до 3) и обязательное влажное! т.е. консервы ветеринарных линеек, и далее, после снятия швов, размоченный (15-20 минут) сухой корм. Вода ограниченно и только после 20-30 минут после прогулки. Это самое сложное сейчас так жарко акитосу......Правда Ходит по дому и мне на пятки наступает - "мам дай покущать! дай....." А раньще вообще не едок был - каждый день мучение.

 Отправлено: 17.05.12 14:33. Заголовок: Лантера пишет: Греш..

Лантера пишет:

цитата:

Грешат на породу - случай далеко не исключение. Получается анатомия..... + индивидуальные особенности слабой работы ЖКТ.

Жаль как!!!
Держитесь! Всякое бывает.
Очень надеюсь, что у ребёнка не только рецедивов не будет, но и всё будет в порядке!
Вам терпения и сил!!!

 Отправлено: 17.05.12 16:12. Заголовок: yuliya-chipilyova h..

yuliya-chipilyova мы теперь как спартанцы подъем в 6.00 и дальше весь день по расписанию! Здоровья всем нашим любимцам!

р.s. очень хочется найти вета занимающегося вплотную данной проблемой, общие рекомендации это замечательно, но индивидуальные особенности собаки в этом вопросе очень хочется свести к минимуму, к сожалению наш доктор у которого мы наблюдались с другими моими собаками сейчас не может работать, а нового, которому доверяем пока не нашли, буду очень признательна за инфу, можно в личку ....

 Отправлено: 17.05.12 22:03. Заголовок: Лантера мне говорили..

Лантера мне говорили что во время таких операций толи подшивают желудок , толи пришивают его к чему то ( не могу объяснить извините, давно мне об этом говорили) чтобы снизить риск повторного заворота. Спросите у врача который оперировал может он тоже так сделал?
Лантера Выздоравливайте поскорей

 Отправлено: 17.05.12 22:26. Заголовок: Olga, мы очень стара..

Olga, мы очень стараемся выздороветь! , спасибо.

Действительно, при таких операциях делается подшивание желудка к брюшной стенке - это называется Гастропексия- "метод пластической хирургии желудка для предотвращения рецидивов заболевания. Сущность гастропексии заключается в фиксации стенки желудка к брюшине для создания дополнительной точки стабильности желудка в брюшной полости, что предотвращает его перекручивание".

Наш уважаемый вет так и сделал, но при этом отметил, что данный факт лишь снижает возможность рецидива , но не исключает эту возможность полностью. Был случай, когда у собаки с подшитым желудком случился повторный заворот и желудок оторвался с частью брюшины
По статистике если первые полгода после операции все протекает нормально, но риск повтора снижается в разы, а если нет, то .....дальше боюсь даже думать

 Отправлено: 18.05.12 09:41. Заголовок: Очень сочувствую. По..

Очень сочувствую. Поправляйтесь и далее не болейте!

 Отправлено: 18.05.12 11:10. Заголовок: Лантера, сказать печ..

Лантера, сказать печально, ничего не сказать :(
Очень хочется, чтобы Ваш ребёнок поправился и более не болел на этот недуг. Здоровья ему, а Вам мудрости и терпения!
Никогда не думаешь, что это может произойти или с тобой или с рядом живущим человеком.

 Отправлено: 18.05.12 13:28. Заголовок: ТТТ, Виктория_Л h..

ТТТ, Виктория_Л

Здоровья Вашим акитосинам!